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2021年5月19日下午16点,北京万泰生物药业股份有限公司市场部产品经理李兵,就双方合作的肿瘤标志物套餐以及其应用,对我体检中心的工作人员进行学术上的培训及沟通交流


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过去体检套餐常见的是做肾功能、肝功能等常规的检测,现代人对肿瘤的认识与日俱增,对肿瘤标志物的检测需求也是越来越多。肿瘤方面的检测项目和运用也受到越来越多人的关注。


国产品牌崛起的今天,进口的试剂已经没有绝对优势,万泰与进口试剂符合率高(总符合率均高于95%定量相关性好R均大于0.96

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全球癌症发病率与死亡率现状


根据GLOBOCAN 2018的统计,全球发病率与死亡率前十的癌症分别是:

1、肺癌(11.6%)2、乳腺癌(11.6%)3、结直肠癌(10.2%)4、前列腺癌(7.1%)5、胃癌(5.7%)6、肝癌(4.7%)7、食道癌(3.2%)8、宫颈癌(3.2%)9、甲状腺癌(3.1%)10、膀胱癌(3%)


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全球每年癌症新发病例约1810万,死亡约960万,其中肺癌发病约209万,死亡约176万,排首位,而中国是全球新增癌症病例以及因癌症死亡人数最多的国家。


常见癌症与肿瘤标志物的检测


肿瘤标志物(TM):恶性肿瘤发生和增长过程中,由癌基因表达合成分泌的,或由人体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的,反应肿瘤存在和生长的一类物质。

TM表达水平异常往往早于临床影像学表现 

 创伤小、操作简单、快速出结果、可动态监测


1、肺癌

吸烟人群,建议每年做一次肺癌标志物的检测.

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南建议高危组需进行肺癌筛查,即年龄 55~74 岁,吸烟史≥30 包年,戒烟史<15 年;或年龄≥50 岁,吸烟史≥20包年,另外具有被动吸烟之外的危险因素。针对肺癌我们推荐了一些指标,针对小细胞肺癌推荐的是NSECEA组合,NSE是小细胞肺癌的首选标志物,非小细胞肺癌可以推荐CY21-1SCCCEA标志物进行诊断其中,SCC作为非小细胞肺癌中鳞癌的首选标志物。


2、肝癌

肝癌(特别对无症状人群)早期诊断尽早接受治疗,患者预后较好。对于高危人群常规的B超检查和AFP的检测是早期发现肝癌的重要手段。对于慢性肝炎和肝硬化的患者,血清AFP的升高提示肝癌的的发生,需进一步进行影像学检查。

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3、胃癌

已有很多研究表明,萎缩性胃炎、肠化生与胃癌有密切关系,萎缩性胃炎中会有相当一部分发展成胃癌,故对萎缩性胃炎发展的准确性判断可以发现胃癌发生的高危者。

测定PG,特别是PGI/II比值和PGI水平,对于诊断慢性萎缩性胃炎和肠化生有很高的价值,PGI/PGII值降低是胃癌和胃腺瘤的高危信号,血清PG的测定是普查中筛选胃癌和胃腺瘤的良好指标。


4、结直肠癌

结直肠癌也是消化道肿瘤之一,是我国常见恶性肿瘤,我够结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。

专家建议40~74岁人群作为早诊筛查对象,城市人群为优先筛查对象。

针对结直肠癌首选肿瘤标志物为CA242、其次可以添加CEA、CA199、CA724


5、卵巢癌

CA125是卵巢癌首选肿瘤标志物,是目前卵巢癌预测和疗效监测中应用最广泛的肿瘤标志物。

但CA125敏感性较低,CA125在下列良性疾病中升高,子宫内膜异位,怀孕,出血性囊肿,盆腔炎,并且I/II期卵巢癌检出灵敏度较低。

所以需要有互补的指标来补充,那刚好HE4对于卵巢癌的敏感度较高可以达到72.9%,特异性可以达到95%。



6、前列腺癌

目前临床对于前列腺癌的诊断采用“三阶梯”法,首先通过PSA和直肠指检筛查可以病例,发现可疑病例后,选择经直肠前列腺超声,多参数磁共振扫描等影响学检查完成可以病灶的定位诊断。 最后,通过TRUS超声引导下的前列腺系统活检获得病理诊断。


前列腺癌早期临床诊断 “三阶梯”法:

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PSA 作为单一检测指标,与 DRE 和 TRUS比较,具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率对于前列腺病变的相关检查和诊断。

建议40岁以上男性定期检测PSA


基于 PSA 的前列腺癌筛查特指在没有症状的特定健康男性人群中进行 PSA检查,目的是早期发现前列腺癌,并最终降低其病死率。

PSA 检查指征:

50 岁以上伴有下尿路症状的男性需行 PSA 检查;

 ②有前列腺癌家族史的男性, PSA 检查时间宜提前45

 ③DRE 或前列腺影像学检查异常的男性也应进行PSA 检查。

检测频率:

4549 岁、 DRE 正常、PSA>1ug/L 者, 1—2 年复查 PSA  ② DRE 正常且 PSA≤1ug/L 者, 50 岁时复查;  ③50 岁以上如DRE 正常、 PSA<3ug/L 且没有其他穿刺适应证, 1—2 年复查 PSA


7、乳腺癌


乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤,发病率逐年升高,严重威胁中国女性的生命健康 。世界卫生组织(WHO)已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病,早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径 。专家建议:40~44 岁的一般风险女性,应有机会接受筛查 ;45~69岁的一般风险女性,推荐进行规律性筛查。

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8、胰腺癌


目前诊断胰腺癌相关肿瘤标志物有CA199、CEA、CA50、CA242。首选CA19-9

胰腺癌诊断相关肿瘤标志物:

Ø糖类抗原CA19-9

Ø癌胚抗原CEA

Ø糖类抗原CA50 

Ø糖类抗原CA242


9、鼻咽癌


鼻咽癌-----鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤;  我国高发恶性肿瘤之一,流行病学数据表明,全球约80%左右的鼻咽癌都发生在我国;  发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

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总结:男女肿瘤相关体检项目对照


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肿瘤筛查需有针对性


最后,北京万泰生物药业的领导表示,此次沟通交流的目的是为了促进双双更紧密的合作,同时,让更多的人了解肿瘤筛查,针对每个项目的特点和顾客身体情况,推荐精准的适合他的体检项目。

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比如,像鼻咽癌,口罩厂的和粉尘类的企业职工,就非常有必要去做检查。再比如像妇女儿童机构,女性较多的群体,要重视AMH检查。做到体检不盲目,更具有针对性,合理性!



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