高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。
我国居民高血压患病率总体呈上升趋势,目前成人高血压患病人数估计为2.45 亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。
《成人糖尿病食养指南(2023 年版)》指出,高血压危险因素多与不合理膳食相关,包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血 压患病的重要危险因素,尤其是中心性肥胖,与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施,对血压改善极为重要。 1 减钠增钾,饮食清淡 每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。适当选择富含钙、镁的食物。 增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。 2 合理膳食,科学食养。 (1)合理膳食,平衡膳食应由五大类食物组成: 第一类为谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆; 第二类为蔬菜和水果; 第三类为动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶; 第四类为大豆类和坚果; 第五类为烹调油和盐。 (2)科学食养,饮食贵在“不伤其脏腑”,应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。 肝火上炎证:饮食以清淡为主,平肝潜阳。 痰湿内阻证:饮食以清淡易消化、少食多餐为主,健脾运湿。 瘀血内阻证:饮食以清淡、温平为主,活血通络。 阴虚阳亢证:饮食以清淡、养阴生津为主,滋阴潜阳。 肾精不足证:饮食以偏温补为主,补益肝肾。 气血两虚证:饮食以少食多餐、细软滋补为主,补益气血。冲任失调证:饮食以清淡、富含营养为主,调和冲任。 3 吃动平衡,健康体重 推荐将体重维持在健康范围内:体质指数(BMI)在18.5~23.9千克/平方米(65岁以上老年人可适当增加);男性腰围<85厘米,女性腰围<80厘米。 建议所有超重和肥胖高血压患者减重。 提倡进行规律的中等强度有氧身体运动,减少静态行为时间。 一般成年人应每周累计进行 2.5~5 小时中等强度有氧活动,或 1.25~2.5 小时高强度有氧活动。 运动可以改善血压水平。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压),除日常活动外,应有每周 4~7 天、每天累计 30~60 分钟的中等强度身体活动。 4 戒烟限酒,心理平衡 (1)不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。 戒烟可降低心血管疾病风险,强烈建议高血压患者戒烟。 (2)不饮或限制饮酒。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加。 建议高血压患者不饮酒,饮酒者尽量戒酒。减轻精神压力,保持心理平衡。高血压患者应进行压力管理,可进行认知行为干预,如必要可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。 5 监测血压,自我管理 定期监测血压,了解血压数值及达标状态,遵医嘱进行生活方式干预,坚持长期治疗,自我管理。根据患者的心血总体风险及血压水平进行随诊。 同时注意体检,定期检查可以发现异常指标,尽早干预,延缓并发症进展。
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